Revisão: Dra. Lilian Albuquerque - endocrinologista
O câncer é o resultado da multiplicação exagerada e descontrolada de algumas células que adquirem a capacidade de invadir estruturas sadias à sua volta. Eventualmente, podem deslocar-se do seu local de origem, atingir a corrente sanguínea e alcançar outras partes do corpo. Quando essas alterações ocorrem no tecido mamário, surge o câncer de mama, que se manifesta, geralmente, sob a forma de um caroço ou nódulo palpável.
Todo nódulo palpável na mama é câncer?
Não. Existem nódulos mamários palpáveis que são de natureza benigna, sendo mais comuns os cistos e fibroadenomas, que têm boa evolução e, na maioria dos casos, só necessitam de controle periódico.
Além dos nódulos, quais são os sintomas câncer de mama?
Os sintomas do câncer de mama podem se manifestar como:
· Aparecimento de ínguas nas axilas;
· Modificações da forma e tamanho das mamas;
· Secreção escura ou com sangue pelo mamilo;
· Modificações na pele, na auréola mamária ou no mamilo.
Existe predisposição para o câncer de mama?
Sim, existem fatores de risco, que estão associados ao aparecimento do Câncer de Mama. Esses fatores devem ser identificados, pois permitem ao médico acompanhar seus pacientes individualmente e traçar condutas específicas para a prevenção.
Quais são os fatores de risco para o câncer de mama?
São considerados fatores de alto risco: a história familiar (mãe ou irmã com Câncer de Mama na pré-menopausa) e a presença de alterações genéticas (modificações nos genes associados ao Câncer de Mama - BRCA1 e BRCA2).
A intensificação de medidas preventivas leva à detecção precoce das alterações, aumentando a chance de cura.
Qual o significado da predisposição genética para o Câncer de Mama?
A detecção das modificações nos genes associados ao Câncer de Mama - BRCA1 e BRCA2 indica apenas uma predisposição, não sendo definitiva para o aparecimento de Câncer de Mama.
Esse exame deve ser feito preferencialmente nos grupos de mulheres que apresentem uma história familiar de Câncer em Mama ou ovário.
Qual a vantagem do diagnóstico precoce do câncer de mama?
O diagnóstico precoce do Câncer de Mama possibilita o tratamento em estágios iniciais da doença, evitando procedimentos mais radicais e aumentando as chances de cura.
Quais as estratégias para o diagnóstico precoce de Câncer de Mama?
A detecção precoce inclui três estratégias complementares:
- Autoexame da mama: inspeção visual e palpação sistemática de cada mama pela própria mulher. Deve ser realizado geralmente entre o 7º e 10º dia após a menstruação.
- Exame clínico das mamas, realizado pelo profissional de saúde rotineiramente durante a consulta.
- Mamografia - exame radiológico.
O que é mamografia?
A mamografia é um exame de Raios X das mamas. Na imagem radiográfica da mamografia, o especialista consegue detectar alterações sugestivas de câncer e diferenciá-las das lesões benignas.
Para a realização do exame é necessária a compressão dosada das mamas, sem a qual não é possível a visualização adequada do tecido mamário e a distinção das lesões.
Apesar de ser considerada desconfortável por algumas mulheres, essa compressão não causa nenhuma agressão ao tecido mamário. Não é indicado que pacientes sensíveis realizem o exame na fase pré-menstrual, quando já existe uma sensibilidade aumentada e dor nas mamas.
Qual a idade ideal para iniciar a realização dos exames de mamografia?
O exame de mamografia é recomendado anualmente pela Sociedade Brasileira de Mastologia e pelo Colégio Brasileiro de Radiologia para todas as mulheres acima dos 40 anos de idade. Para mulheres com histórico familiar de câncer de mama, por exemplo, sugere-se que o exame seja feito mais precocemente, dependendo dos fatores de risco da paciente, avaliado pelo médico.
É importante ressaltar que a mamografia é recomendada como método de rastreamento, sendo indicada para todas as mulheres, independentemente da existência de sinais ou predisposição para o câncer.
Em que consiste a dupla checagem de exames de mamografia? Tal procedimento é realizado pelo laboratório?
A dupla checagem de exames foi introduzida com o objetivo de diminuir as falhas na liberação de resultados e consiste na releitura das imagens por examinadores distintos, em momentos diferentes, para não haver a influência da primeira leitura.
Tal procedimento é realizado de rotina pelo laboratório e aumenta em até 15% a sensibilidade da mamografia, ou seja, a probabilidade de um resultado falso negativo diminui quando realizada a dupla checagem.
Quando é indicada a ultrassonografia das mamas?
A ultrassonografia das mamas não é método de rastreamento para câncer das mamas, mas é considerada como um importante adjuvante, em algumas condições, tais como:
· Em mulheres de mamas muito densas;
· Determinação da composição de um nódulo detectado pela palpação e/ou pela mamografia;
· Na orientação da punção desses nódulos, que podem ser císticos (e, nestes casos, passíveis de serem aspirados e resolvidos) ou sólidos, podendo o material ser obtido por agulha fina ou grossa para estudo mais detalhado.
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