A colposcopia é um exame ginecológico extremamente importante para avaliar o trato genital inferior feminino: a vulva, a vagina e o colo de útero. Algumas lesões podem ser encontradas e evoluir para complicações sérias. Por isso é importante realizar exames preventivos com frequência e se informar mais sobre o assunto.
Conheça mais sobre o exame e tire suas dúvidas.
O que é colposcopia?
Trata-se de um exame realizado através de um aparelho conhecido como “colposcópio”, que possui lentes de aumento onde examinamos trato anogenital feminino. Seu objetivo é analisar de forma detalhada a saúde do colo do útero e vagina, região vulvar e anal, conforme a solicitação médica.
Para o que serve a colposcopia?
A colposcopia serve para analisar os tecidos presentes no colo do útero e vagina, assim diagnosticar possíveis lesões benignas, pré-malignas e malignas do trato ano genital feminino.
A título de informação, o exame da região Vulvar se chama Vulvoscopia, e o exame da região do canal anal é o Anuscopia de Magnificação.
Além disso, o exame também é capaz de identificar processos inflamatórios benignos, pólipos, sangramentos a esclarecer, lesões causadas pelo HPV, sejam elas simples ou as lesões precursoras do câncer de colo uterino e vagina.
Em caso de lesões, biópsias podem ser realizadas durante o exame.
Como é feito o exame
A realização do exame se assemelha a uma consulta ginecológica. A paciente deverá ser orientada a se deitar em posição ginecológica (com as duas pernas levantadas e afastadas). Logo após, o médico responsável introduz um espéculo vaginal (aparelho utilizado para manter a vagina aberta durante o exame) e posiciona o colposcópio a cerca de 30cm de distância da paciente.
Com esse aparelho é possível ter uma visão ampla da área, facilitando possíveis diagnósticos.
Podemos realizar em mulheres virgens com indicação médica, com espéculos adequados e por médicos experientes. O exame pode ser realizado em gestantes também.
Durante o exame, utiliza-se dois reagentes: o ácido acético 3 ou 5%, e o iodo (Teste de Schiller) para visualizar as lesões que possam existir na região, sejam elas benignas ou malignas, principalmente as alterações decorrentes da infecção por HPV. Esses reagentes nos ajudam a identificar as lesões e definir o local de biópsia, quando necessário.
Pacientes com alergia a iodo podem fazer o exame, utilizamos nesse caso, somente o ácido acético.
A Colposcopia e a citologia oncótica cérvico/vaginal (Papanicolau) são complementares.
Em alguns serviços, temos o sistema de captura de imagem do exame que vai no laudo médico, como uma TV em sala para melhorar a visualização dessa imagem e para as pacientes que desejam acompanhar o exame vídeo colposcopia.
Quando o exame é indicado?
O exame é indicado quando a paciente apresenta:
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Resultado da citologia oncótica (Papanicolau) alterado;
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Sangramento a esclarecer;
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Parceiro ou parceira com câncer genital ou ISTs;
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Mulheres com ISTs;
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Lesões vulvares e vaginais associadas ao HPV.
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HPV persistente
Contraindicações
Não realizar com processo inflamatórios intensos, sempre tratar primeiro, para que o mesmo não seja insatisfatório e muito incômodo. Mulheres com atrofia vaginal devem fazer uma hidratação prévia para que o exame seja satisfatório.
Cuidados antes e após o exame
Antes do exame é preciso que a paciente siga as recomendações feitas pelo médico e pelo laboratório, como:
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Não ter relação sexual nas 72h que antecedem o exame;
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Não utilizar duchas vaginais;
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Não utilizar cremes e medicamentos íntimos;
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Não estar menstruada.
Após a realização do exame, é normal uma pequena sensibilidade, a paciente deve ser informada que pode ter uma secreção mais escura, devido aos uso dos reagentes, entregamos após o exame um protetor diário para o conforto da mulher.
Em caso de sintomas anormais como febre e sangramento intenso, o médico deverá ser notificado.
Colposcopia com biópsia
Durante a colposcopia podemos ou não fazer biópsia, dependendo do que for observado, a indicação da biópsia é feita pelo médico colposcopista durante o exame.
Usamos no local da biópsia um gel para hemostasia com consistência arenosa (Hemogin).
Citologia Oncótica
A citologia oncótica é o exame da análise da secreção colo / vagina, conhecido como Papanicolau (sobrenome de um grande médico Patologista), onde se pesquisa as alterações celulares causadas pelo HPV - Prevenção do câncer do colo uterino.
Qual a diferença entre colposcopia e vulvoscopia?
A Colposcopia examina a cavidade vaginal e o colo uterino. A Vulvoscopia é o exame do genital externo através do colposcópio. Ambos os exames são importantíssimos para auxiliar no diagnóstico do HPV.
Pergunte à médica
”O que significa iodo claro na colposcopia?”
Dra. Maria dos Anjos: São imagens do tipo de impregnação do iodo na mucosa da vagina/ do colo, visualizadas pelo colposcópio consideradas normais.
”Quanto tempo demora pra fazer uma colposcopia? O exame dói?”
Dra. Maria dos Anjos: O exame não é demorado, dura de 15 a 20 minutos, mas depende de cada caso e das lesões que foram observadas. Sobre a dor, normalmente é bem suportável. Pode gerar desconforto e cólica tipo menstrual, dependendo da sensibilidade de cada pessoa, visto que para fazer o exame usamos o espéculo vaginal descartável adequado para cada fase da mulher, para abrir a cavidade vaginal.
”Por que não pode ter relações sexuais antes do exame?”
Dra. Maria dos Anjos: Durante o ato sexual a secreção da mulher se soma com a do parceiro, pode ocorrer microfissuras no ato sexual que pode gerar um diagnóstico duvidoso. Muitas vezes colhemos a citologia antes da colposcopia e isso impacta na análise celular.
